看似謊言 卻是真實的人生

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行醫路上,挑戰不少,各式人生百態,其中有一種類型,往往是年輕醫師們的挑戰,叫做『待在醫院的時間,比你久的人』,大軍(化名)就是屬這群.「很多年前,我這個就知道了」「這沒效了,上次有用」「不必吧,我這樣就可以了」「我也不知道轉過來要幹嘛,我都看得好好的呀」「這我會啦,不用說了」….標準:『久病了,我就是良醫』.

大軍12歲就罹患第二型糖尿病,大概可以想見他的生活習慣跟飲食,24歲就洗腎,32歲幸運地移植腎臟.移植外科照顧了五年,轉介過來,可想而知,又是血糖飆高了,移植的腎臟岌岌可危.

剛開始看大軍的前三個月,大概都是聽他講自己如何地很會控制,給他的建議應該也是沒放在心上,藥總剩一堆,老是說“不用開藥!家裡還很多”,“自己會拿捏呀”什麼的 ; 連續血糖監測也在第一時間可以裝的時候就告訴他了,同時比較費用跟利弊建議,想當然,他還是聽聽而已.血糖還是高,於是改變策略,改用『您聽聽、試試看、沒有這樣調整您怎麼知道不會改變?其中一天,改用我建議的胰島素打法也沒差?反正只有一天!』等等的說法,等待他可能聽得下去的時間到來。

水磨功夫下的第四個月,醫病關係與信任也逐漸建立下,某次門診他一到就說:『醫生,我裝了妳說的那個機器,真的超方便的!早知道早一點裝!』,興沖沖的分享他所有血糖紀錄,也連聲說:『對呀,我還以為不是那些造成我血糖高,沒想到真的是誒!好,我晚上飯再吃少一點!』,雖然經過了一個夏天,甚至泌尿道感染住院,中間有飆幾次高峰,不過真實的記錄輔助下大軍幾乎在兩個禮拜,血糖就可以又恢復正常,不用像過去,三個月才驗一次糖化血色素,扭轉生活型態的契機無法及時掌握到

(上圖)剛開始裝機,波動很大,首先要處理低血糖問題

大軍已經連續一年,幾乎不間斷每兩週用一個連續血糖監測器,已經裝超過30個的用量,沒有任何副作用與不便,唯一不便的是短暫缺貨的那個月,因為不能裝…^^ 大軍自己掌握了自己的人生.糖化血色素也從 11%降至8以下

(上圖)開始如魚得水的使用,懂得趨吉避凶
(上圖)夏天太熱了,喝冰甜飲失控了
(上圖)大多數時間已呈穩定
(上圖)一年多一點的時間,腎功能維持著,血糖趨向穩定

小結:不僅是醫療其實在日常生活中都會對某些事物不斷進行評斷,要多留餘地,別急於肯定或否定,不要急著打分數下定論。讓自己有機會看到更多過去沒看到的,多給別人機會,多彼此了解,也就是給自己機會成長,方向一致,總有一天我們會並肩走在一起.因為證據顯示,在對於自身疾病和治療決策的討論之中參與愈多的人,會對自己接受到的照護愈滿意,愈能夠照著治療計畫走,愈不會對最後的醫療決定感到後悔,治療預後也愈好.更要對病人有相當程度的尊重,很多事情要跟病人商量、尊重病人的想法和感覺,個別化處理的就是這個意思,其中也會發現遇著『久病成良醫』不見得不好,活生生教科書是真的可以向他們學習的呢,學習到真實的人生.