我還年輕
我還年輕!
為什麼是我?
40出頭的陳先生，家族有許多人都有糖尿病，以為自己也跟長輩們一樣，只是更早發生，原本口服降血糖藥物就可以控制，自己也拚了命運動、健身飲食與控制，沒想到半年間糖化血色素非但沒有降低，反而逐漸升高。陳先生覺得十分沮喪，為了積極控制達標，建議胰島素使用，但陳先生一時無法接受。小明醫師用了許多時間，跟他溝通，同時再進一步檢查，發現陳先生有胰島素相關抗體，原來他並不是絕大多數人罹患的第二型糖尿病，也更不是兒童與青少年會出現的第一型糖尿病，而是【1.5型糖尿病】
1.5型糖尿病是什麼？
也稱為潛伏型成人自體免疫糖尿病（Latent autoimmune diabetes in adults；LADA），是一種介於第一和第二型糖尿病之間的糖尿病。剛發病被診斷時多認為是第二型糖尿病，但6個月～數年後會較快速進展成胰島素依賴。這些患者和第一型糖尿病有許多遺傳和免疫上的相似性。這些患者較第一型糖尿病晚發病，約25-40歲發病；也會比一般第二型糖尿病消瘦些。
1.5型糖尿病診斷，主要有下列三項：
青壯成年人+自體抗體+疾病會快速進展到需要使用胰島素
(自體抗體最常見的是穀醯酸脫羧脢自體抗體，英文: Glutamic acid decarboxylase autoantibody，簡稱GAD-Ab）
建議
第一型或1.5型糖尿病，病友多屬年輕，往往因為擔心同儕、同事眼光而排斥注射胰島素治療，或是自身無法接受，在血糖控制上感受到力不從心。其實胰島素有助於控制血糖，且及早使用還有保護剩下胰臟細胞的效果，而對於1.5型糖尿病患者來說，由於胰島細胞逐漸喪失功能，要注意，常見降低胰島素阻抗的藥物用在LADA患者身上的效果並不好。
LADA常開始被認為第二型糖尿病，而統計上已知，大約15~20％的第二型糖尿病患者可能是LADA。如果年輕患者，體型不胖，雖盡力控制，血糖仍無法達標，必須思考是否有1.5型糖尿病的可能性。
方向對了，才能走到目標。