30歲陳小姐，因甲狀腺腫大壓迫到氣管，多年前接受了部分甲狀腺切除，來問到：『我有甲狀腺功能低下，已經吃藥治療5年了，可以懷孕嗎 ?』
當然可以懷孕，但因為妳有甲狀腺功能低下的情況，而且已經持續服用藥物治療5年了，所以懷孕的過程中有一些特別的注意事項，需要特別留意。
首先，當妳懷孕時，身體的荷爾蒙需求會增加。因為甲狀腺素對於胎兒的發育和妳的健康都是非常重要的，特別是在懷孕的前期，甲狀腺素的需求會明顯增加，通常大約會增加40-50%。這意味著在你懷孕的4到6週時，可能就需要開始增加藥物的劑量，並且這個增加的需求會一直持續到懷孕的16到20週左右。之後劑量會逐漸穩定，直到生產前都需要持續調整。
其次，因為妳本身有甲狀腺功能低下的情況，這種情況可能是由於過去接受了放射性碘治療、手術，或因為橋本氏甲狀腺炎等因素，導致甲狀腺的功能減弱。所以，妳可能需要比一般人更高的劑量，才能達到正常甲狀腺功能。因此，建議你在計畫懷孕之前，先到醫院檢查一下甲狀腺功能，特別是要檢查TSH的濃度，目標是將TSH控制在2.5 mU/L以下，這樣可以減少懷孕初期甲狀腺素不足的風險。這一步非常重要，因為懷孕初期甲狀腺素不足，可能會影響到胎兒的發育。
另外，一旦妳懷孕了，建議立即告知醫生，因為這時候妳的藥物劑量可能需要進一步調整。通常建議的做法是，一旦確定懷孕後，可以立即自行增加每天甲狀腺素的劑量，通常需要增加20-30%左右，或者每週增加兩次的劑量。這樣的調整有助於確保妳的身體有足夠的甲狀腺素來支持胎兒的發育，同時維持媽媽自身的健康。
最重要的是，在懷孕的整個過程中，需要與醫師保持密切聯繫追蹤，定期檢查TSH濃度，並根據結果來進一步調整藥物劑量。醫生會根據妳的狀況，給予最佳的建議，確保懷孕過程中的甲狀腺功能維持在理想狀態，這樣妳和寶寶都能健康。
總之，只要在懷孕之前和懷孕過程中，定期進行甲狀腺功能的檢查，並適當調整藥物劑量，甲狀腺功能低下的狀況並不會妨礙你順利懷孕。透過適當的準備與醫師的指導，懷孕是完全可以達成的。只要遵循上述的建議，並且與醫生保持良好的溝通和配合，你的懷孕計畫一定可以順利進行。
