『我40歲了，想懷孕但是努力好多年都沒有辦法，去不孕症門診檢查，發現我有多囊還有什麼AMH太低，我那麼老了？這是初老嗎？所以朋友建議來掛內分泌科門診，想檢查一下整個內分泌的情況！』…最近小明醫師門診，有好幾位這樣的女性個案，那就來談談這個 「AMH數值與卵巢健康」特別是與「多囊性卵巢症候群」的關係：
根據內政部2023年的統計，目前台灣女性的平均生育年齡已經升到32.44歲，比十年前多了1.08歲。而34歲以上的孕婦，差不多占到四成。隨著年齡增長，懷孕的風險也會增加。美國婦產科學會指出，年紀越大的女性，卵子的數量會減少，還可能有染色體異常的風險，這會增加像唐氏症等遺傳疾病的機會。另外，父母年齡越高，孩子在生理和心理方面也可能會面臨一些問題，例如自閉症或注意力不足過動症。除了要有更好的職家平衡和成家支持政策，要結合各專業領域、甚至產業，打造全面支撐成家育兒的環境，是刻不容緩的問題！在醫療領域，若針對其中之一：『女性卵巢健康』部分，是可以定期檢查AMH值，若低於2，可能意味著卵巢庫存量下降甚至提早進入更年期，若有育兒計畫就該提早準備。
雖然AMH值低可能影響懷孕，但並不代表完全無法自然懷孕。AMH低主要表示卵子數量少，但不代表卵子品質差。即使沒有生育計劃，年輕女性也可考慮凍卵來保留優質卵子。對於35歲以上的女性，若AMH值過低，應盡快進行試管嬰兒療程。
什麼是多囊卵巢綜合症（PCOS）？
多囊卵巢綜合症（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一種常見的內分泌問題，影響到女性的卵巢功能，導致月經不規律、排卵困難，甚至可能會影響懷孕。PCOS患者通常有三個主要特徵：月經週期不穩定、雄性激素過多（可能表現為痘痘增多、體毛過多等），以及在超音波檢查下發現卵巢內有多個小囊泡。約10%的女性會受到PCOS的影響。
AMH的作用
抗穆勒氏管激素（Anti-Müllerian Hormone，AMH）是一種由卵巢中的小卵泡分泌的激素，這些小卵泡是未來可能成熟並排出的卵子。AMH的濃度能反映卵巢中剩餘卵子的數量，因此是評估卵巢健康的重要指標。
AMH的濃度隨年齡變化，在青春期逐漸升高，並在年輕時達到高峰，隨著年齡增長逐漸下降。尤其在接近更年期時，AMH的水平會明顯下降，因為卵巢中的卵泡逐漸減少。
多囊卵巢綜合症與AMH的關聯
對於PCOS患者，AMH濃度通常較高，這是因為她們的卵巢中有許多未成熟的小卵泡。這些卵泡雖然沒有成熟並排出，但依然釋放大量的AMH。因此，AMH成為診斷PCOS的重要指標之一。
PCOS的症狀與診斷
PCOS的症狀包括月經不規律、雄性激素過多、體重增加、卵巢上有多個小囊泡等。醫生通常會通過月經狀況、雄性激素水平以及卵巢超音波來診斷這種疾病。此外，AMH的濃度測量也能幫助確認診斷。
AMH測試的意義
AMH的測試可以提供卵巢中剩餘卵泡的數量信息。年輕女性的AMH濃度較高，這意味著卵巢中有足夠的卵子儲備。然而，對於PCOS患者來說，AMH高可能並不代表健康，因為儲備的卵泡無法正常排卵。
如果AMH值偏低，則意味著卵巢中的卵泡儲備較少，這通常見於年齡較大的女性或接近更年期的女性。AMH值的測量對於生育治療也有幫助，醫生可以根據這個數值調整促排卵治療的藥物劑量。
如何提升生育機會？
雖然無法直接逆轉AMH值，但有一些方法可以幫助提高懷孕機會。補充如DHEA和Q10等營養素，可能有助於提高卵子品質。同時，保持健康的生活方式，如均衡飲食、充足睡眠和適度運動，也能幫助維持卵巢健康，防止AMH值進一步下降。
即使AMH值較低，仍有懷孕的可能性。卵子的質量比數量更重要，低AMH的女性，即使在試管嬰兒治療中取出的卵子較少，只要品質好，懷孕的機會仍然存在。
結語
多囊卵巢綜合症是一種複雜的內分泌問題，會影響女性的排卵和月經週期。AMH作為衡量卵巢健康的重要指標，能幫助診斷PCOS以及評估生育能力。通過合理的治療與生活方式的調整，PCOS患者可以改善症狀，並提高懷孕機會。如果有任何疑問，建議諮詢醫生，尋求專業建議與指導。
