快下班前接到一通焦慮的電話，原來是同仁的朋友腸胃不舒服住院了。
疑？腸胃跟內分泌新陳代謝科有啥關係？以為是高血糖或藥物要諮詢，結果是打腸泌素，打一劑就住院了。
最近因為打一針，吃一顆藥減重藥就到急診的越來越常見，但嚴重到住院，倒是很少。細問才知道，158公分高 49公斤， BMI不到20的她，還是不滿意自己身材，見一堆身邊朋友減重效果卓著，也跟著打，沒想到才一劑，吐三天肚子痛虛到快休克，到急診後發現酮酸中毒了。
會診同仁的口吻有點焦急地問：『還可以怎麼處理？有解藥嗎？』
打一針 進急診？到底是什麼原因？
減重針不是零風險 小心正常血糖酮酸中毒 就算沒糖尿病也可能發生
現在很多人為了減重開始使用像 Semaglutide 或 Tirzepatide 這類GLP-1受體促效劑 雖然它們能有效幫助控制食慾與體重 但近期有研究指出 即使是沒有糖尿病的人 也可能出現一種罕見但危險的代謝問題 叫做正常血糖型酮酸中毒 簡稱EKA
這種情況的危險在於 酮酸中毒本來就是一種急症 可怕的是患者的血糖值卻是正常的 很容易被忽略
什麼是正常血糖酮酸中毒
EKA跟傳統糖尿病酮酸中毒不同 血糖值可能沒有明顯升高 但身體卻已經因為大量酮體累積而出現酸中毒現象 是一種代謝失衡的警訊
常見症狀包括 噁心 嘔吐 腹痛 虛弱 呼吸變快 或意識模糊
為什麼打減重針會出現這種情況
GLP-1類藥物本來就是設計來幫助糖尿病患者控制血糖的 同時也會讓人食慾降低 胃排空變慢 吃得更少
但當你食慾下降 吃得太少 或身體出現嘔吐 腹瀉時 就會讓身體進入飢餓狀態 此時就會開始燃燒脂肪產生酮體作為能量來源 酮體一旦堆積過多 就可能導致酸中毒
哪些人比較容易發生這種情況
根據目前的病例報告 以下幾種情況特別容易觸發EKA：
- 長時間不吃東西或低熱量飲食
- 同時進行生酮飲食或極端斷食
- 正在嘔吐或腹瀉
- 有腸胃炎或感染
- 喝酒
- 同時使用其他減重藥物
這些因素都會讓身體進一步缺乏碳水化合物 加速酮體產生
如何預防這類情況
- 一定要正常進食 不可長期空腹或極端節食
- 保持足夠水分補充
- 避免生酮或極低碳飲食與這類藥物一起使用
- 一旦出現嘔吐 腹痛 呼吸變快等症狀 要儘快就醫
- 使用藥物時要告知醫師 讓醫師能正確評估風險與治療方式
結語 用對方法才是安全減重
GLP-1受體促效劑確實是目前控制血糖與體重的有效工具 但不是萬靈丹
特別是沒有糖尿病但想靠這類藥物減重的人 更需要醫師評估與追蹤 使用時要避免長期飢餓 過度限制飲食或合併使用多種減重藥物
記得 減重要健康 更要安全