減重大家都關心數字,但您我關心的重點可能不一樣喔,數字很重要,醫師在協助有需要做減重的朋友們,雖也關心數字,但看的重點可是大大不同。
來介紹5 As (ask, assess, advise, agree, and assist),是來自2020年的加拿大醫學協會期刊,給減重的專業治療指引 文章來源顯現已經廣泛引用並不斷更新中。台灣也有«成人肥胖防治實證指引»,是由衛生福利部國民健康署編撰,也是很全方位,但比較後覺得5As簡易明嘹,不僅醫療人員,有減重需求的人,也應迅速理解為何我們要這麼做,要問這麼多….!
所謂『醫病共享決策』,是以病人為中心的臨床醫療執行過程,兼具知識、溝通和尊重此三元素,目的是讓醫療人員和病人在進行醫療決策前,能夠共同享有現有的實證醫療結果,結合病人自身的偏好跟價值,提供病人所有可考量的選擇,並由臨床人員和病人共同參與醫療照護,達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。大家都清楚方向跟指引,就是個好的開始。因此要能持續良好地與醫療團隊合作,共同健康減重,就一起從了解5As開始吧!
每個步驟都有相關的建議與實證可查詢。
•步驟一:辨認出個案有肥胖問題,在個案許可下,進行下一步評估與轉介(也就是不能強迫啦)。
Step 1: Recognition of obesity as a chronic disease and obtaining patient permissionwho should ask the patient permission to offer advice and help treat this disease in an unbiased manner.
必須了解肥胖是種慢性疾病,醫療從業人員都要能辨別出,並適當提供病患諮詢與協助轉介。每個人對於肥胖問題,接受度不一,如同戒菸,要在一定的時機與情境下,才會開始有動機與面對,才有可能開始處理。於此之前需要有廣大的健康知識,社會不斷地投入衛教。
•步驟二:評估,仔細釐清成因與科學性地評估肥胖程度,找出引起肥胖根本原因,篩檢併發症。評估可能的選擇方式,包括重要的飲食調整及運動建議;
Step 2: Assessment. Assessment of an individual living with obesity, using appropriate measurements, and identifying the root causes, complications and barriers to obesity treatment.
•步驟三:建議,與病患討論主要方向,包括藥物、飲食及運動,同時因個人不同的狀況提供心理、藥物或外科手術的建議。
Discussion of the core treatment options (medical nutrition therapy and physical activity) and adjunctive therapies that may be required, including psychological, pharmacologic and surgical interventions.
•步驟四:同理病患並一起專注於設定的目標,選擇治療並達成設定的成果。
Agreement with the person living with obesity regarding goals of therapy, focusing mainly on the value that the person derives from health-based interventions.
•步驟五:持續關懷與與追蹤,並同時兼顧其他慢性疾病的改善治療。
Engagement by health care providers with the person with obesity in continued follow-up and reassessments, and encouragement of advocacy to improve care for this chronic disease