科技下的不可承受之重：懷孕合併甲狀腺機能亢進
最近，越來越多的孕婦面臨糖尿病和甲狀腺機能亢進的問題。36歲的林小姐在不孕症診所經歷多次排卵針和胚胎植入，最終成功懷上三胞胎。但從懷孕初期起，她就遇到了許多問題。除了安胎，她在第一個月內接受了多次免疫球蛋白療程。
林小姐來到小明醫師診所時，主訴和典型症狀顯示她有甲狀腺機能亢進：心跳加快、手抖、體熱，令人擔心的是她才懷孕11週。
懷孕期間，甲狀腺會發生生理性改變，影響甲狀腺功能測試結果。在懷孕早期，這些變化會導致孕婦出現類似甲狀腺功能亢進的檢查結果，但這是正常的生理現象，無需治療或矯正。相反，真正的病理性甲狀腺功能亢進會引發懷孕期間的併發症，如流產、早產和加重孕婦的心臟負擔。因此，需要進一步檢查和評估治療。
甲狀腺亢進可能引發流產、早產，以及較高機率的子癲前症和心臟衰竭。甲狀腺功能亢進控制不佳的產婦，發生子癲前症的機率是控制良好者的1.7倍，心衰竭的機率高達8倍。
孕媽咪甲亢症治療原則
治療原則以口服藥物Propylthiouracil (PTU)為主，僅在少數無法控制的情況下進行甲狀腺切除手術。PTU的商品名為Procil或Polupi，每八小時服用100毫克，根據症狀調整劑量。研究顯示，孕期每日服用量不超過200毫克是最安全的，不會影響胎兒甲狀腺發育。用藥期間，每一至三個月應進行抽血檢查，並儘可能將劑量控制在每日100毫克以下。
妊娠期甲狀腺功能亢進的盛行率為0.1%至0.4%，治療妊娠第一期的甲狀腺功能亢進時，推薦使用PTU作為第一線藥物，因為MMI可能與妊娠第一期器官形成過程中的特定先天性異常有關。
建議原本有甲狀腺功能異常的婦女在懷孕前接受諮詢，了解疾病和藥物使用在懷孕期間的影響，並持續接受治療，以減少妊娠併發症。透過新陳代謝科醫師、產科醫師、小兒內分泌專科醫師、營養師和專業護理師等醫療團隊的共同照護，進行胎兒監測和產後追蹤，確保最佳的懷孕預後。
