35歲吳老師(化名),一直都是健康寶寶很少生病,健保卡只有固定洗牙檢查才會拿出來.這幾個月工作有點忙,三週前有點小感冒.快篩多次都陰性且也去了耳鼻喉科診所,就是小感冒罷了,可是陸續有點耳鳴發生.過了幾天,耳鳴未見好轉,且往下延伸到脖子,更是痛到碰不得!可是脖子外觀就只有點腫而已.小明醫師進行身體檢查後,發現她的心跳偏快,前頸部有明顯壓痛,隨即安排抽血及超音波檢查,確診為『亞急性甲狀腺炎』,經藥物治療後,症狀逐漸改善,甲狀腺功能也恢復正常.
亞急性甲狀腺炎
一、族群
顧名思義是發炎但非急性也非慢性。發生率為每十萬人每年約有12.1人不等。女性多於男性, 約三倍至五倍高,以中年人最多次為年輕人。大多發生於季節交接之間。
二、病因
多為病毒感染後破壞甲狀腺,使得含在甲狀腺細胞內的甲狀腺荷爾蒙被釋放出來, 引起暫時性甲狀腺功能過高。
三、 臨床症狀
類似上呼吸道感染症狀, 病人常見喉嚨痛並放散至下巴,同側耳朵下緣,很常見病人先是因上呼吸道感染症狀,故大多先前往耳鼻喉科診治,爾後再至新陳代謝科治療,此期間通常病情已經發生2至8週了。其他症狀如略微發燒、倦怠、無力、肌肉痠痛。約有二分之一病人會出現甲狀腺機能亢進症狀,如體重減輕、怕熱、易怒、手發抖等情形。
四、 診斷
主要以臨床症狀頸部疼痛為主,再配合抽血檢查,可見到紅血球沉降率(ESR)大幅上升, 甲狀腺功能可能因破壞發炎略為先上升, 但之後逐漸下降變成暫時性過低後再恢復正常。其他檢查可以使用甲狀腺超音波來判斷,或核子醫學檢查,且必要時可以輔助甲狀腺細胞細針穿刺檢查做鑑別診斷。
五、治療
主要是緩解症狀改善疼痛為主,若症狀不嚴重,經休息甚至可以不藥而癒,大多是使用非類固醇類消炎止痛藥物處理症狀, 若二、三天無效或對止痛藥過敏,可以改為使用類固醇。
六、預後
亞急性甲狀腺炎的預後良好,並非惡性疾病。治療以藥物為主,不需手術。大部分病人在數個月內會完全復原,甲狀腺自然的消腫。但有極少數病人可能再次復發,甚至造成永久的甲狀腺機能低下,而需長久服用甲狀腺素。