小惠一臉擔憂走進診間．
她患有第一型糖尿病已經超過十五年，也是我的編號二號No2，第一型糖尿病病友，已經如朋友般熟識，一般都是媽媽代為拿藥，跟她就是透過筆談，偶爾看診打個電話確認，她也非常規則追蹤，糖化血色素好到不得了，最近一次是4.7%(遠低於標準 7%以下），可以說是一百分的完美控制，已經囑咐她不要太憂慮，目前控制都很好，也沒併發症，但她還是很擔心，三不五時，一點高、超出標準就很焦慮．很少叫糖尿病病友多吃點，但，她是少數，因為已經控制到有點誇張，甚至營養不均衡．
小惠一臉擔憂走進診間，許久沒看到她，開心之餘照例，也問候一下：「最近好嗎？」她說：「不好！不好！很不好！！」
痾？哇….嚇到我了……
「怎麼了？」
「醫生 我怎麼了？ 這半個月，半夜都會夢遊！以前從來不會 …！！ 今天凌晨四點，我姐發現我坐在客廳，可是我完全沒印象！」
「有量血糖嗎？」
「沒有，很久沒有量了！我是不是精神有問題？還是腦部？要看精神科嗎？還是要做什麼檢查？好可怕！還有，最近噩夢好多，中邪了嗎？」
「沒關係，妳先好好量一個星期血糖數值，晚上胰島素先減半，一個星期後再來看我」
一星期後，小惠再次回診，紀錄中可以看到大多數血糖都小於一百（接近正常），甚至半夜低於50，看診後三天因為已經減半睡前胰島素，血糖上升許多．
「小惠，沒有夢遊了吧？」
「對誒！好神奇！真的是低血糖誒，我還以為我精神有問題，要去掛身心科或去廟裡收驚了！真是太好了！原來這是低血糖！」
「是呀，低血糖不一定是頭暈、冒冷汗、手腳冰冷、肚子餓，每個人症狀不同，這個叫“低血糖不自覺”」
不自覺性低血糖：
常發生在長期的糖尿病患，如第一型糖尿病者，由於某些對低血糖反應的機能受到影響，可能無任何警覺性症狀，發生低血糖時並不察覺，當血糖低到某一程度，便馬上昏迷，是極危險的一種表現。
一般而言低血糖是指血糖濃度低於60mg/dl （毫克/分升），但是有些糖尿病患者，當血糖由高濃度急速下降時，雖然血糖仍然偏高，也可能產生類似低血糖的症狀。
一、什麼原因會引起低血糖？
- 胰島素或口服降血糖藥物使用過量。
- 未進食或吃得太少，或延誤用餐。
- 運動過度激烈，卻未補充食物。
- 飲酒
二、低血糖發生時，會有什麼症狀？
- 低血糖的交感神經症狀期，病患會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。
- 若未及時反應與處理上述低血糖症狀，病患可能會進入低血糖的中樞神經症狀，造成意識不清、昏睡、抽筋、昏迷等甚至精神異常的症狀。
三、發生低血糖時，該怎麼辦？若病人意識清楚立刻喝120毫升的果汁、可樂或汽水，或半杯水加二茶匙糖，或2-3塊方糖，每10-15分鐘一次，直到症狀改善，最好並能監測血糖。若連續兩次後，若仍未改善，立刻送醫院。症狀改善後，再酌量吃些牛奶、薄土司一片、餅乾3片等。如果病人不合作或昏迷，在送醫前肌肉或皮下注射昇糖素，嬰兒0.25毫克、5歲以下兒童 0.5 毫克、成人 1 毫克，約 5-15 分鐘內會醒過來，醒後給予麵包或餅乾。若仍未醒，立刻送醫治療。
四、如何預防低血糖再發？ 1、記住自己的危險警訊症狀：低血糖警訊症狀因人而異，應注意自己的症狀，以便及早處理。 2、注射胰島素和口服降血糖藥時劑量要準確，且於使用後按時進食。 3、需按時且定量進食三餐及點心。 4、從事額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時吃相當於一片土司的主食類食物。 5、生病時，如食慾差、飲食攝取量不足，則以含糖飲料取代。 6、外出時應隨身攜帶糖果、餅乾等，以備低血糖時食用。
雖然低血糖很少致命，但仍可能產生嚴重的後遺症。罹病較久者，有可能會發生沒有症狀的低血糖事件，稱為不自覺性低血糖，需放寬其血糖控制的目標，以避免直接產生嚴重低血糖甚至昏迷。
補充：在沒有發生低血糖的狀況下2-3 週後，有些病人不自覺性低血糖的情形可改善。
