過年前的最後一節門診，四點半壓線報到前，推進來一個坐著輪椅的老爺爺。
老奶奶急著就開口，說他痰很黃好幾天了，今天終於勸出來看病，還說到血糖三百多好幾天了⋯快速打量了呼吸速率，肯定超過每分鐘20下，呼吸輔助肌也奮力地提著，聽診也確定了初步懷疑，開立了X光檢查單。很快大概約莫十分鐘後，這時是女兒推著老爺爺進來一起看結果。是的，肺炎。
女兒自訴是護理人員，原本替老爺爺控制血糖的標準也是很個人化的決定，偶而量測到兩百出頭也不曾有什麼大問題，問題是老爺爺很固執，大過年前的不願意出來看病，女兒是護理師也很忙，到自己有空的時候才能回老家去看，一看之下不得了了，全家拼命把爺爺好說歹說拖出來就醫，沒想到就這麼嚴重！ㄧ問之下其實已經高血糖好幾天了⋯肺炎導致的高血糖。
臨床上很常見到找不出原因的高血糖，最擔心的就是發炎與感染，而此時也是最容易進展到高血糖高滲透壓狀態 ( hyperglycemic hyperosmolar state，簡稱 HHS ) 是糖尿病最嚴重的急性併發症之一，其死亡率仍然居高不下。
高血糖高滲透壓狀態（Hyperglycemic Hyperosmolar State，簡稱HHS）是一種嚴重的糖尿病急性併發症，主要發生在第二型糖尿病患者中，尤其是老年人。HHS的特徵是極高的血糖數值（通常超過600 mg/dL，超出血糖機可檢測出的範圍），還會極度脫水，和血漿滲透壓顯著增加，但不伴隨酮酸血症。這種狀態的發展通常較為緩慢，可能需要數天到數週時間。
HHS的發生往往與某些誘發因素相關，如感染、中風、心血管事件或使用某些藥物，這些因素可能會加劇血糖控制不當。隨著血糖數值的上升，體內的水分和電解質通過尿液大量流失，導致嚴重脫水和電解質失衡。如果不及時治療，HHS可以導致意識障礙、休克、器官衰竭，甚至死亡。
治療HHS的關鍵在於及時補充液體和電解質、控制血糖水平和治療誘發HHS的原因。這通常需要在醫院的重症監護病房進行，可能包括靜脈注射大量生理鹽水、給予胰島素以降低血糖，以及密切監測和調整電解質平衡。
HHS是一種極端危險的狀態，它凸顯了嚴格血糖控制的重要性，尤其是在有糖尿病的老年人中。預防措施包括定期血糖監測、遵循醫生的治療建議，以及對於任何可能的誘發因素保持高度警覺。若能即時採取這些措施，可以顯著降低HHS的風險。
