今天小明醫師想和大家談談內分泌檢查中的一個指標——可體松指數 (cortisol level)。可體松是一種重要的激素也叫做皮質醇，它參與調節人體的代謝、免疫、抵抗壓力等多種生理功能。當我們懷疑某些疾病時，有時會通過檢測可體松水平來做出判斷。
內分泌科常接到的住院病人會診，是要釐清：為何可體松指數偏低？多數時候都會先進行全面的檢查，往往是發現病患許多的荷爾蒙數值高高又低低，但病患是處於壓力疾病狀態下的這些荷爾蒙，是要高還是低才能算正常？讓我們意識到，像可體松的判讀並不是那麼簡單。
首先，我們需要了解可體松數值是如何變化的。通常情況下，人體的可體松水平呈現一定的日變週期和節律現象。在一天中，早上可體松水平較高，晚上則較低。此外，可體松水平還受到壓力等因素的影響。當身體處於壓力狀態下，可體松水平會上升，這是身體對抗壓力的一種反應。
然而，當我們對可體松指數進行判讀時，不能單純地看數值。因為可體松水平會受到許多因素的影響，如壓力大小、時間、節律現象等等。因此，我們需要結合臨床情況進行綜合分析。對於住院或加護病房的病人來說，更需要仔細觀察其病情，進一步評估可體松指數的意義。
此外，當我們看到可體松指數異常時，還需要考慮促腎上腺素(ACTH)指數。因為可體松的合成和分泌都受到腦下垂體ACTH的調節。如果可體松指數偏低，但ACTH水平正常，這可能意味著腦下垂體分泌ACTH的能力正常，但可體松的合成或分泌存在問題。
最後，我們需要注意到壓力對可體松數值的影響。當身體處於壓力狀態下，可體松會上升，但長期過度的壓力也會導致可體松降低。除此更要詢問是否有不明藥物的影響，如某些止痛消炎藥是會參雜類固醇的，就要小心判讀．因此，建議大家平時要注意減少壓力，保持良好的生活節奏和睡眠習慣，這有助於維持可體松水平的穩定。
綜上所述，可體松指數的判讀需要結合臨床情況進行綜合分析。我們需要考慮日變週期、節律現象、壓力影響等多種因素。
對於大多數民眾而言，不需過度擔心，建議平時要保持健康生活習慣，避免長期過度的壓力，避免不明藥物使用，有疑問時及時向醫生咨詢，以維持身體的健康和平衡。